常見(jiàn)問(wèn)題

1、心力衰竭現(xiàn)狀？

發(fā)病率高：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展導(dǎo)致的生活方式改變和人口的老齡化，高血壓病、冠心病、糖尿病等心血管疾病發(fā)病率的增長(zhǎng)，導(dǎo)致心力衰竭病人數(shù)量呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。至于冠心病，盡管有效的介入治療使冠心病本身死亡率大大降低，但部分生存下來(lái)的病人合并了心力衰竭，這也是心衰發(fā)生率逐漸上升的原因之一。我國(guó)成人心衰患病率為0、9%，意味著有超過(guò)1000萬(wàn)的心衰患者。

死亡率高：心力衰竭5年生存率僅有30%左右，幾乎與惡性腫瘤相當(dāng)

再次住院率高：心衰的心臟疾病已至嚴(yán)重階段，易反復(fù)發(fā)作需要住院治療。心衰每次惡化不僅給病人的身體造成傷害，對(duì)心理也是巨大的創(chuàng)傷。

認(rèn)識(shí)不足：大眾通常談“癌”色變，卻對(duì)5年死亡率幾乎相當(dāng)?shù)男乃チ私馍跎?，很多病人未能?guī)范預(yù)防和治療；心衰是慢性進(jìn)展性疾病，但心衰診治的規(guī)范和長(zhǎng)期隨訪管理等問(wèn)題所在。 

2、什么是心力衰竭？

心臟的泵血功能 : 心臟猶如人體內(nèi)的血泵，心臟通過(guò)有規(guī)律的收縮，泵出血液，供應(yīng)全身各個(gè)臟器和組織。各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段，心臟不能維持正常的功能，心臟收縮乏力，血液泵出和輸送不足，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液不能回流到心臟，動(dòng)脈系統(tǒng)血液不能滿足身體臟器的灌注，這就是心力衰竭。舉例來(lái)說(shuō)吧，心衰相當(dāng)于“火車站”出了故障，一來(lái)背著行囊的“送貨員”無(wú)法及時(shí)離站，導(dǎo)致車站積壓了很多旅客，站外的工廠們則缺乏必需的物資而無(wú)法正常工作；二來(lái)送完貨物該進(jìn)站的“送貨員”進(jìn)不了站，滯留在“工廠”里，不僅不能給“工廠”提供原料，反而加重它們的負(fù)擔(dān)。

由于心臟不能有效泵出血液供給，病人可出現(xiàn)頭暈、乏力、活動(dòng)耐力下降、少尿等。另外，靜脈血液淤積可導(dǎo)致不同程度的活動(dòng)時(shí)胸悶、氣急、甚至休息時(shí)也感到呼吸困難，雙下肢浮腫、腹脹、惡心、食欲下降等。

但心衰表示心臟病已經(jīng)嚴(yán)重到了一定程度，心臟功能已經(jīng)明顯下降，以致不能滿足人體基本需要，嚴(yán)重時(shí)可以危及生命，需引起高度重視。

3、心衰的病因和誘因？

常見(jiàn)原因包括高血壓病，冠心病，心肌病、心臟瓣膜病、心臟毒性藥物等。感冒、心律失常，過(guò)度疲勞、睡眠不足、輸液過(guò)快，利尿劑應(yīng)用不充分等往往是心衰加重的誘發(fā)因素。

4、心衰的分類及診斷和分期？

左心衰右心衰，還可以按緩急程度分為急性心衰慢性心衰，還有射血分?jǐn)?shù)下降的心衰，射血分?jǐn)?shù)保留的心衰。

5、慢性心衰的治療:

1940年到1960年代是心腎治療時(shí)代，以強(qiáng)心利尿?yàn)橹?，控制心衰?/p>

1970年到1980年代心臟循環(huán)治療時(shí)代，以正性肌力藥物和血管擴(kuò)張劑治療心衰。

1990年至今，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制時(shí)代。

從強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管過(guò)渡到黃金搭檔，科學(xué)不斷進(jìn)步，到目前的黃金三角，科學(xué)的探索永無(wú)止境，2014年轟動(dòng)一時(shí)的PARADIGM_HF研究又將心衰的治療上了一個(gè)新的臺(tái)階，AR顯著的降低了慢性心衰患者主要重點(diǎn)事件的發(fā)生率，所以指南被退回一類的適應(yīng)癥，但是故事并未到此停止驚喜，不斷涌出時(shí)隔五年又一次預(yù)料之外。又是情志之中的臨床試驗(yàn)搭配漢服研究在2019年的歐洲1S C年會(huì)上引爆一類治療，糖尿病問(wèn)世的藥物或P用于慢性心衰的治療，無(wú)疑將成為進(jìn)近年來(lái)為數(shù)很少的跨界之王那么心衰治療模式，從黃金搭檔到金三角到目前的多極化時(shí)代。

6、心衰患者如何自我管理:

①記錄心率和血壓；

②體重；

③按醫(yī)囑服藥第四控制飲食，限鹽每天2—3g；

④避免高脂肪餐，避免攝取太多的咖啡因或酒精；

⑤戒酒戒煙；

⑥適度的運(yùn)動(dòng)；

⑦緩解焦慮；

⑧改善睡眠；

⑨了解心衰的表現(xiàn)；

⑩定期隨診；

7、如果有以下情形，請(qǐng)立即撥打120

持續(xù)的胸痛，且含服硝酸甘油無(wú)法緩解，嚴(yán)重且持續(xù)的呼吸困難，嚴(yán)重的頭暈或暈倒。

8、如果有以下情形，請(qǐng)盡快來(lái)醫(yī)院就診。

①呼吸困難加重、體力明顯下降；

②常因憋氣而醒來(lái)，需要抬高床頭或墊更多枕頭才能入睡；

③持續(xù)的心跳加速；

④心悸癥狀惡化；

⑤體重迅速增加；

⑥咳嗽惡化。