治療高血壓病的誤區(qū)

以自我感覺來估計(jì)血壓的高低

血壓已降，立即停藥。

以藥價(jià)貴賤定藥品取舍

1.高血壓不治療行嗎？所有高血壓都需要吃藥嗎？降壓藥需要終生服用嗎？高血壓病能根治嗎？

高血壓病若不進(jìn)行治療，任其發(fā)展，則會明顯加快動脈粥樣硬化進(jìn)程。研究證明    收縮壓下降10mmhg,中風(fēng)危險(xiǎn)性可減少56%，冠心病危險(xiǎn)性可減少37%，控制高血壓可以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。

降壓藥不是所有人都需要吃。一些輕度高血壓的患者，確實(shí)通過生活方式改變?nèi)鐪p少鹽攝入，減輕體重，規(guī)律運(yùn)動，戒煙，限酒等，而使血壓恢復(fù)正常，不需要吃降壓藥。也有可能在改變生活方式后，減少服用降壓藥的種類和劑量。

現(xiàn)在沒有藥物能根治高血壓，降壓藥需要長期服用，選擇合適的藥物，將血壓控制在合適的范圍，才能減少心腦腎靶器官損害的發(fā)生。另外血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平。一般需要終生服用。

絕大部分高血壓病人目前沒有根治的方法。只有部分繼發(fā)性高血壓病通過原發(fā)病病因治療血壓可以恢復(fù)，如嗜鉻細(xì)胞瘤，通過手術(shù)切除后，血壓會恢復(fù)正常，不需要服藥。

2.把降壓任務(wù)全交給降壓藥？

把降壓任務(wù)全交給降壓藥也不行。反正吃了降壓藥，干嘛還飲食、還運(yùn)動、還戒煙戒酒？一方面通過藥物降壓，另一方面通過不良方式繼續(xù)升高血壓，那結(jié)果只能是藥越吃越多，血壓越來越不理想，不健康的生活方式的高血壓病人明顯要吃更對的降壓藥才能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。健康生活方式是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)。

3.降壓藥有沒有耐藥性？有好壞之分嗎？

降壓藥沒有“耐藥性“。如果吃一種降壓藥，但血壓控制不住了，需要加藥或換藥，那就需要從自身找原因。如食鹽過多，熬夜，壓力大等并進(jìn)一步檢查。

降壓藥沒有好壞之分。降壓藥盡量選用一天服用一次或二次的中長效降壓藥，但是不管貴還是便宜，其實(shí)都沒有好壞之分。不同患者吃的藥有差別，是因?yàn)樗麄兏哐獕旱膰?yán)重程度不同，合并的疾病不同，對藥物的反應(yīng)不同，以及每個(gè)患者的生活環(huán)境和個(gè)人意愿不同，這就是高血壓患者用藥的個(gè)體化原則。一塊錢能降下血壓，又能保護(hù)靶器官，就是“好的“合適的降壓藥。另外降壓藥不要自己隨意更換。吃降壓藥不是買衣服，不能網(wǎng)上或藥店自行購買，別人的降壓藥好，未必適合你。個(gè)體差異很大。

4.發(fā)現(xiàn)高血壓，需要哪些檢查？

心電圖，血常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，血脂，血糖，尿酸，同型半胱氨酸，尿常規(guī)，心臟彩超，腎臟及腎血管超聲，24小時(shí)動態(tài)血壓等。

5.高血壓的患者能打新冠疫苗嗎？

只要血壓控制理想，≤140/90mmHg,完全可以接種新冠疫苗，如果超過160/110mmHg則應(yīng)該暫緩接種，應(yīng)該先控制血壓，等控制好血壓再接種。事實(shí)上，無論是否接種新冠疫苗，只要血壓超過160/100mmHg，（中度高血壓），都應(yīng)該積極治療，否則容易發(fā)生心腦血管疾病。有些患者平時(shí)血壓控制的很好，但打疫苗前因?yàn)榫o張情緒往往增高，這時(shí)醫(yī)生應(yīng)該與患者充分溝通，緩解緊張焦慮情緒，并讓患者休息半小時(shí)，再次測量，很多患者會明顯下降，如果還是不下降，也可以服用一些降壓藥物，直至血壓下降，再注射。

6.食品，保健品可以降壓？

能用食品或保健品來降壓，肯定不用吃藥，這是多少人的夢想。當(dāng)然不能排除少數(shù)輕度高血壓的病人，通過健康生活方式，包括健康飲食，最終實(shí)現(xiàn)降壓。但是對絕大部分高血壓病人是不能通過保健品或食品降壓。保健品的降壓功效沒有科學(xué)依據(jù)，有些服用了，即使沒有危害，但是還會延誤高血壓的治療，加重病情。

7.經(jīng)常更換降壓藥降壓？血壓越低越快越好？

如果正確地選擇了降壓藥，血壓控制很好，而且沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該繼續(xù)用下去，不建議定期換藥，換藥本身也可以造成血壓波動。

血壓也不是降得越快越好。高血壓是一個(gè)長期的緩慢過程。人體對此具有一定的調(diào)節(jié)能力，可以逐漸適應(yīng)。（有些患者并沒有不適的感覺）除了高血壓急癥以外，大多數(shù)高血壓不建議快速大幅度降壓，否則會引起腦腎灌注不足，甚至腦梗死等意外情況。對高血壓急癥，24-48小時(shí)把血壓緩慢降至160/100mmHg即可。我們倡導(dǎo)的降壓理念是：長效、平穩(wěn)、保護(hù)靶器官。

8.什么是白大衣高血壓？

是指有些患者在醫(yī)院診室測血壓升高，但是在家自測血壓或24小時(shí)動態(tài)血壓檢測正常。這可能是由于患者見到穿白大衣的醫(yī)生后精神緊張，血液中出血過多的兒茶酚胺，使心跳加快，同時(shí)也使外周血管收縮，阻力增加，產(chǎn)生所謂“白大衣效應(yīng)“從而導(dǎo)致血壓上升。這種情況占所有高血壓的9%—16%。需要加強(qiáng)隨訪。也可能是處于正常血壓和持續(xù)性高血壓之間的一種狀態(tài)。

9.老年人高血壓注意事項(xiàng)

半數(shù)以上的老年人患有高血壓，而在80歲的高齡人群中，高血壓的患病率接近90%。

老年高血壓定義：年齡大于65歲，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測血壓，收縮壓140，和或舒張壓90，可診斷老年高血壓。

老年高血壓特點(diǎn)：單純收縮期高血壓常見，血壓波動大，易發(fā)生體位性低血壓，脈壓差大，靶器官受損多，存在假性高血壓

老年高血壓治療：應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，在能耐受的前提下，逐步使血壓達(dá)標(biāo)。避免過快降壓帶來的不良反應(yīng)。

老年人積極治療收縮期高血壓，可降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)一般是140/90mmHg，但是避免舒張壓過低，小于70mmHg。單純收縮期高血壓（老年人）建議利尿劑，CCB。

降壓目標(biāo)

年齡65歲，降血壓降至小于140/90mmHg，

年齡80歲，血壓150/90mmHg，即啟動降壓治療，首先降至小于150/90mmHg，若耐受性良好，進(jìn)一步降至140/90mmHg。

用藥5項(xiàng)基本原則 

初始劑量小，逐步增加劑量，緩慢降壓，

長效：每天一次，24小時(shí)持續(xù)降壓的長效藥物，有效控制夜間及清晨血壓。

聯(lián)合：若單藥治療不滿意，可采用二種或多種低劑量降壓藥物聯(lián)合以增加療效。單片復(fù)方制劑有助于提高患者的依從性，服法簡單。

適度：大多數(shù)老年患者需要聯(lián)合治療，但是不推薦衰弱老人和80歲高齡老人初始聯(lián)合治療。

個(gè)體化：根據(jù)患者的自身情況及合并癥及個(gè)人意愿、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇適合的降壓藥。

老年高血壓藥物選擇

推薦使用利尿劑、CCB、ACEI、ARB進(jìn)行降壓的起始治療和維持治療。

對于大多數(shù)高于目標(biāo)值以上的老年患者，起始治療可采用二藥聯(lián)合。

若二種藥物聯(lián)合不達(dá)標(biāo)，推薦采用利尿劑，CCB、ACEI或ARB三種聯(lián)用，或單片復(fù)方制劑。

80歲的高齡老人和衰弱患者，推薦初始采用小劑量單藥治療。

10.高血壓人怎樣運(yùn)動

宜參加耐力性活動如快走、慢跑、騎自行車、體操、游泳、瑜伽等。

避免進(jìn)行那些有些肌肉持續(xù)收縮的運(yùn)動如提重物、舉重、角斗、掰手腕等。